เพื่อความรวดเร็วในการจัดส่ง กรุณากรอกข้อมูลช่องที่มี
*
ให้ครบถ้วน
จัดส่งที่
ชื่อ-นามสกุล
*
ที่อยู่
*
เบอร์โทร
*
อีเมล
(หากไม่มีให้เว้นว่าง)
ได้โอนเงินเรียบร้อยแล้ว ไปยังบัญชี
ธนาคาร (ปลายทาง)
*
ไทยพาณิชย์
กสิกรไทย
กรุงเทพ
กรุงไทย
จำนวนเงิน
*
บาท
เช่น 1000 (ระบุเป็นตัวเลขเท่านั้น)
วันที่โอน (วัน/เดือน/ปี)
*
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
/
2024
2025
เช่น 01/02/2014 (วว/ดด/ปปปป, ปีระบุเป็น ปี ค.ศ.)
เวลาโอน
*
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
น.
สินค้าที่สั่ง
30 Cap ถั่งเช่า ผู้ชาย กระปุกเล็ก
จำนวน
30 Cap ถั่งเช่า ผู้หญิง กระปุกเล็ก
จำนวน
เซ็นโทร สารสกัดจากงาดำ
จำนวน
เลือดจระเข้วินน์ 100 แคปซูล
จำนวน
เลือดจระเข้วินน์ 30 แคปซูล
จำนวน
ฮีโมไลเสทจระเข้
จำนวน
หมายเหตุ (ถ้ามี)